港媒：臺灣健保陷入破產(chǎn)危機(jī)

　　香港《大公報》今日刊載評論文章分析臺灣健保虧損問題。文章指出，近年來臺灣健保弊病漸漸浮現(xiàn)，虧損黑洞越來越大，健保收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠支付實(shí)際的醫(yī)療支出，臺灣全民健康保險陷入破產(chǎn)危機(jī)是迫在眉睫的事實(shí)。要徹底解決臺灣健保虧損的問題，必須雙管齊下，一方面使收費(fèi)制度更合理，另一方面也要杜絕濫用現(xiàn)象，健保制度的運(yùn)行方能持久。

　　評論摘編如下：

　　最近臺灣創(chuàng)下三項(xiàng)“世界第一”：以人口比例計(jì)算，臺灣植物人最多，洗腎率最高，葉克膜病人最多。對于這樣的“殊榮”，島內(nèi)眾說紛紜。有人認(rèn)為，醫(yī)者父母心，救人是醫(yī)生的天職；但更多的人憂慮，在目前健保開支入不敷出的困境中，過度醫(yī)療或無效醫(yī)療的比例居全球之冠，恐怕會使健保不堪重負(fù)。在救人為重與效率至上之間的這場道德拔河中，大概難以分出勝負(fù)，但臺灣全民健康保險陷入破產(chǎn)危機(jī)卻是迫在眉睫的事實(shí)。這個曾經(jīng)蜚聲國際的醫(yī)療制度何以失去昔日光彩，值得深究。

　　臺灣自1995年實(shí)行全民健保，覆蓋人群高達(dá)99%，無論城市居民，還是鄉(xiāng)下農(nóng)民，只要擁有一張健保卡，就可享有同樣的醫(yī)療待遇。每月的保費(fèi)不考慮病史或年齡，保費(fèi)率基本劃一為5%左右，由雇員、雇主和當(dāng)局以3：6：1的比例共同分擔(dān)；私營企業(yè)者則全部自付；農(nóng)民則自付3成，當(dāng)局承擔(dān)7成；軍人和低收入人士全部由當(dāng)局埋單；沒有工作的人士可依附家人或憑戶籍證明辦理參加健保。如此精細(xì)的收費(fèi)設(shè)計(jì)造就了臺灣健保的“全民性”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上班一族每月繳交的保費(fèi)約是收入的1/40，然后每次看病只須付100至200元（新臺幣，下同）的掛號費(fèi)即可，其余項(xiàng)目基本上免費(fèi)或只需付較低的費(fèi)用。例如，早產(chǎn)兒在加護(hù)病房住了45天，出院賬單是50萬元，但參加了健保的嬰兒父母只付了1萬多元。“低收費(fèi)、高質(zhì)量”的健保制度讓民眾的健康得到了很好的保障，不僅在島內(nèi)受到高度評價，2000年在英國《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志公布的“世界健康排行榜”高居第二，僅次于高福利的瑞典。

　　然而，經(jīng)過十多年的實(shí)踐，臺灣健保的弊病也漸漸浮現(xiàn)，虧損的黑洞越來越大，健保收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠支付實(shí)際的醫(yī)療支出：2009年虧損322億元，2010年擴(kuò)大至427億元，2011年已超過500億。健保逐年虧損，“病灶”在于當(dāng)年以月薪為收取保費(fèi)的基準(zhǔn)，但這十年來島內(nèi)打工一族的薪資增長幾乎陷入停滯狀態(tài)，而臺灣人口老化以及科技進(jìn)步所研制出來的各種新藥、新療法，讓臺灣的醫(yī)療支出節(jié)節(jié)上升。所以，從今年1月開始，臺當(dāng)局加大了征收保費(fèi)的基準(zhǔn)，以前獲得豁免的兼職所得，如加班費(fèi)、年終獎、存款利息等，也要算入個人收入。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此舉可讓健保在3年后達(dá)到收支平衡，拆除將導(dǎo)致健保爆炸的引信。

　　民間多付保費(fèi)，固然可紓緩健保的財政壓力，但開源的同時，也應(yīng)節(jié)流。例如，使用葉克膜，雖然可增加存活率，但卻不是靈丹妙藥，只因?qū)儆诮”ＶЦ兜捻?xiàng)目，許多醫(yī)院也就樂得做個順?biāo)�人情。可見，要徹底解決臺灣健保虧損的問題，必須雙管齊下，一方面使收費(fèi)制度更合理，另一方面也要杜絕濫用現(xiàn)象，健保制度的運(yùn)行方能持久。